μουδιασμα στο κεφαλι Το μούδιασμα αναφέρεται στη μερική ή πλήρη απώλεια της αίσθησης. Μπορεί να είναι σύμπτωμα δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος .
Τα άτομα με μούδιασμα μπορεί να μην μπορούν να νιώσουν ελαφρύ άγγιγμα, πόνο, θερμοκρασία ή δόνηση ή να μην γνωρίζουν πού βρίσκονται μέρη του σώματός τους (αίσθηση θέσης). Όταν οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πού βρίσκονται μέρη του σώματός τους, έχουν προβλήματα με την ισορροπία και τον συντονισμό.
Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν λανθασμένα τον όρο μούδιασμα όταν έχουν μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, τσιμπήματα ή αίσθημα καρφίτσες ή όταν ένα άκρο αισθάνεται αδύναμο ή είναι παράλυτο – ίσως εν μέρει επειδή τα άτομα με μούδιασμα συχνά έχουν επίσης τέτοιες μη φυσιολογικές αισθήσεις και συμπτώματα . Η παρουσία άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από το τι προκαλεί το μούδιασμα.
Εάν το μούδιασμα υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα στα πόδια, μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα. Οι άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να περπατήσουν και να οδηγήσουν και μπορεί να είναι πιο πιθανό να πέσουν. Μπορεί να μην παρατηρήσουν λοιμώξεις, πληγές στα πόδια (έλκη) και τραυματισμούς επειδή δεν μπορούν επίσης να αισθανθούν τον πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. μουδιασμα στο κεφαλι
Δρόμος για αίσθηση
Για να αισθάνεται ένα άτομο φυσιολογικά αισθήσεις, οι αισθητικοί υποδοχείς (εξειδικευμένα άκρα των αισθητήριων νευρικών ινών στο δέρμα) πρέπει να ανιχνεύουν πληροφορίες μέσα και γύρω από το σώμα. Αυτοί οι υποδοχείς πρέπει στη συνέχεια να στείλουν ένα σήμα κατά μήκος της ακόλουθης διαδρομής:
- Μέσω των αισθητήριων νεύρων (νεύρα από το δέρμα μέχρι το νωτιαίο μυελό)
- Μέσω των ριζών των νωτιαίων νεύρων, που σχηματίζονται από αισθητήρια νεύρα ενωμένα μεταξύ τους σε χοντρά κοντά κλαδιά που περνούν μέσα από τη ραχοκοκαλιά (σπόνδυλοι) για να συνδεθούν με τον νωτιαίο μυελό (βλ. εικόνα Πώς είναι οργανωμένος ο νωτιαίος μυελός )
- Πάνω στο νωτιαίο μυελό
- Μέσω του εγκεφαλικού στελέχους
- Στο τμήμα του εγκεφάλου που αντιλαμβάνεται και ερμηνεύει αυτά τα σήματα (στον εγκέφαλο)
Για ορισμένα μέρη του σώματος, η οδός περιλαμβάνει ένα πλέγμα ή την ιπποειδή ουρά.
Τα πλέγματα είναι δίκτυα αισθητήριων νευρικών ινών και κινητικών νευρικών ινών (οι οποίες μεταφέρουν σήματα από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό στους μύες και σε άλλα μέρη του σώματος). Στα πλέγματα, αυτές οι νευρικές ίνες συνδυάζονται και ταξινομούνται για να εξυπηρετήσουν μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Οι ίνες στη συνέχεια διακλαδίζονται από το πλέγμα για να γίνουν περιφερικά νεύρα. Υπάρχουν τέσσερα πλέγματα στον κορμό.
Η ιπποειδής ουρά είναι μια δέσμη ινών της ρίζας του νωτιαίου νεύρου στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού. Αυτή η δομή μοιάζει με ουρά αλόγου, που σημαίνει το όνομά του στα λατινικά. Παρέχει αίσθηση στους μηρούς, τους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα και την περιοχή μεταξύ τους, που ονομάζονται περιοχή σέλας επειδή είναι η περιοχή του σώματος που θα ακουμπούσε μια σέλα.
Αιτίες μουδιάσματος
Το μούδιασμα προκύπτει όταν ένα μέρος της οδού για την αίσθηση δυσλειτουργεί, συνήθως λόγω διαταραχής ή φαρμάκου.
Πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μούδιασμα με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, μπορούν
- Μειώστε ή μπλοκάρετε την παροχή αίματος στα νεύρα του σώματος, όπως συμβαίνει στην αγγειίτιδα ή στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού
- Βλάβη μέρους της οδού για την αίσθηση, όπως μπορεί να προκύψει από τραυματισμούς ή από κληρονομικές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα (νευροπάθειες), όπως η αταξία Friedreich
- Πιέστε (συμπιέστε) μέρος της διαδρομής
- Μολύνετε ένα νεύρο, όπως συμβαίνει στη λέπρα , στη λοίμωξη HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή στη νόσο του Lyme
- Προκαλούν φλεγμονή των νεύρων σε μέρος της οδού και χάνουν το εξωτερικό τους στρώμα (που ονομάζεται απομυελίνωση), όπως συμβαίνει στη σκλήρυνση κατά πλάκας ή στο σύνδρομο Guillain-Barré
- Προκαλούν μεταβολικές ανωμαλίες, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε διαβήτη , ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή δηλητηρίαση λόγω βαρέων μετάλλων (όπως ο μόλυβδος) ή άλλης τοξίνης ή όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. μουδιασμα στο κεφαλι
Η πίεση σε διαφορετικά μέρη της οδού έχει διάφορες αιτίες,
ανάλογα με το ποιο τμήμα της οδού επηρεάζεται (βλ. πίνακα Μερικές αιτίες και χαρακτηριστικά μουδιάσματος ), όπως παρακάτω:
- Πίεση στα νεύρα : Επανάληψη συγκεκριμένων κινήσεων ξανά και ξανά, προκαλώντας πρήξιμο, όπως συμβαίνει στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , ή παραμονή σε μια στάση για πολύ καιρό, όπως όταν οι άνθρωποι κάθονται με σταυρωμένα πόδια για πολλή ώρα
- Πίεση στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου: Ρήξη ή κήλη δίσκου στη σπονδυλική στήλη, οστεοαρθρίτιδα ή στένωση της διόδου του νωτιαίου μυελού (νωτιαία στένωση)
- Πίεση στο νωτιαίο μυελό : Ένας όγκος, ένας τραυματισμός ή ένας θύλακας αίματος (αιμάτωμα) ή πύον (απόστημα) κοντά στον νωτιαίο μυελό
Αξιολόγηση Μούδιασμα
Επειδή τόσες πολλές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν μούδιασμα, οι γιατροί κάνουν ερωτήσεις συστηματικά, εστιάζοντας σε πιο πιθανές αιτίες.
Προειδοποιητικά σημάδια
Σε άτομα με μούδιασμα, τα ακόλουθα συμπτώματα προκαλούν ανησυχία:
- Μούδιασμα που αρχίζει ξαφνικά (μέσα σε λεπτά ή ώρες)
- Αδυναμία που συνοδεύει το μούδιασμα και που αρχίζει ξαφνικά ή γρήγορα (μέσα σε ώρες ή ημέρες)
- Μούδιασμα ή αδυναμία που εξαπλώνεται γρήγορα πάνω ή κάτω στο σώμα, εμπλέκοντας όλο και περισσότερα μέρη του σώματος
- Δυσκολία αναπνοής
- Μούδιασμα στους μηρούς, τους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα και την περιοχή μεταξύ τους (περιοχή σέλας) και απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (ακράτεια)
- Μούδιασμα και στις δύο πλευρές κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο του σώματος (όπως κάτω από το μέσο στήθος)
- Μούδιασμα ολόκληρου του ποδιού ή του βραχίονα
- Απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο και τον κορμό
Πότε να δείτε γιατρό
Τα άτομα που έχουν προειδοποιητικά σημάδια πρέπει να πάνε αμέσως σε νοσοκομείο. Άτομα χωρίς προειδοποιητικά σημάδια πρέπει να καλέσουν το γιατρό τους. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει πόσο γρήγορα πρέπει να εξεταστούν με βάση τα συμπτώματά τους.
Τι κάνει ο γιατρός
Οι γιατροί ξεκινούν ρωτώντας ποια μέρη του σώματος επηρεάζονται. Το μοτίβο των τμημάτων του σώματος που επηρεάζονται από το μούδιασμα συχνά υποδεικνύει ποιο τμήμα της νευρικής οδού δυσλειτουργεί:
- Μέρος ενός άκρου: Δυσλειτουργία του περιφερικού νεύρου ή μερικές φορές της ρίζας του νωτιαίου νεύρου
- Χέρι και πόδι στην ίδια πλευρά του σώματος: Δυσλειτουργία του εγκεφάλου
- Και οι δύο πλευρές του σώματος κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο του σώματος: Δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, όπως συμβαίνει στην εγκάρσια μυελίτιδα (η οποία προκαλεί φλεγμονή σε όλο το πλάτος του νωτιαίου μυελού)
- Και στις δύο πλευρές, κυρίως στα χέρια και τα πόδια: Ταυτόχρονη δυσλειτουργία πολλών περιφερικών νεύρων σε όλο το σώμα ( πολυνευροπάθεια )
Στη συνέχεια, οι γιατροί ρωτούν για τα άλλα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου . Οι γιατροί κάνουν επίσης φυσική εξέταση. Αυτό που βρίσκουν κατά τη διάρκεια του ιστορικού και της φυσικής εξέτασης συχνά υποδηλώνει μια αιτία και
τις εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί να γίνουν (βλ. πίνακα Μερικές αιτίες και χαρακτηριστικά μουδιάσματος ).
Οι γιατροί ζητούν από το άτομο να περιγράψει το μούδιασμα. Στη συνέχεια, οι γιατροί μπορούν να κάνουν συγκεκριμένες ερωτήσεις:μουδιασμα στο κεφαλι
- Όταν άρχισε το μούδιασμα
- Πόσο γρήγορα ξεκίνησε
- Εάν το άτομο έχει επίσης άλλα συμπτώματα όπως μη φυσιολογικές αισθήσεις, αδυναμία ή παράλυση, απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων, προβλήματα όρασης, δυσκολία στην κατάποση ή επιδείνωση της νοητικής λειτουργίας
- Είτε οποιοδήποτε γεγονός, όπως πίεση σε ένα άκρο, τραυματισμός, ύπνος σε δύσκολη θέση ή μόλυνση, πυροδότησε τα συμπτώματα
Γνωρίζοντας πόσο γρήγορα ξεκίνησε το μούδιασμα και άλλα συμπτώματα
βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον τύπο της διαταραχής.
Το άτομο ερωτάται για συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια αιτία. Για παράδειγμα, ο πόνος στην πλάτη και/ή στον
αυχένα υποδηλώνει οστεοαρθρίτιδα, ρήξη δίσκου ή άλλη διαταραχή που ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό.
Οι γιατροί ρωτούν επίσης εάν το άτομο είχε κάποια διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, ιδιαίτερα διαβήτη, χρόνια
νεφρική νόσο, λοιμώξεις (όπως μόλυνση από τον ιό HIV ή νόσο του Lyme), εγκεφαλικό επεισόδιο ή αρθρίτιδα.
Οι γιατροί μπορεί να ρωτήσουν εάν κάποια μέλη της οικογένειας είχαν παρόμοια συμπτώματα ή έχουν μια κληρονομική
διαταραχή που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Ρωτούν το άτομο για τη χρήση φαρμάκων και ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των παράνομων ναρκωτικών) και για πιθανή έκθεση σε τοξίνες.
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει μια πλήρη αξιολόγηση του νευρικού συστήματος ( νευρολογική εξέταση ), με επίκεντρο τον έλεγχο της αίσθησης (αν το άτομο μπορεί να αισθανθεί ερεθίσματα, όπως άγγιγμα και θερμοκρασία, κανονικά), καθώς και αντανακλαστικά και μυϊκή λειτουργία.
Δοκιμές
Ο έλεγχος δεν απαιτείται εάν η διάγνωση είναι προφανής και η θεραπεία περιλαμβάνει μόνο γενικά μέτρα (όπως ανάπαυση ή νάρθηκα)—για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Σε άλλες περιπτώσεις, οι εξετάσεις γίνονται με βάση το πού πιστεύουν οι γιατροί το πρόβλημα:
- Για αισθητήρια νεύρα, πλέγματα ή ρίζες νωτιαίου νεύρου: Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία
- Για πλέγματα: Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία και μερικές φορές μαγνητική τομογραφία (MRI) μετά από έγχυση σκιαγραφικού σε φλέβα
- Για τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό: μαγνητική τομογραφία ή, εάν η μαγνητική τομογραφία δεν είναι άμεσα διαθέσιμη, αξονική τομογραφία (CT)
Συχνά γίνονται ταυτόχρονα μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία . Οι μελέτες αγωγιμότητας νεύρων χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια ή μικρές βελόνες για την τόνωση ενός νεύρου. Στη συνέχεια, οι γιατροί μετρούν πόσο γρήγορα το νεύρο μεταδίδει σήματα. Για την ηλεκτρομυογραφία, μια μικρή βελόνα εισάγεται σε έναν μυ για να καταγράψει την ηλεκτρική του δραστηριότητα όταν ο μυς είναι σε ηρεμία και όταν συστέλλεται.
Στη συνέχεια γίνονται άλλες εξετάσεις για τον εντοπισμό της συγκεκριμένης διαταραχής. Για παράδειγμα, εάν τα αποτελέσματα υποδηλώνουν πολυνευροπάθεια, οι γιατροί κάνουν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για τις διάφορες αιτίες της (όπως ο διαβήτης, οι νεφρικές διαταραχές ή οι ανεπάρκειες βιταμινών).
Θεραπεία μουδιάσματος
Η κατάσταση που προκαλεί μούδιασμα διορθώνεται ή αντιμετωπίζεται όταν είναι δυνατόν. Άλλες μέθοδοι και φάρμακα (όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου ) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη πρόσθετων προβλημάτων. Απαιτούνται προφυλάξεις για την αποφυγή τραυματισμού, επειδή τα άτομα με μούδιασμα είναι λιγότερο πιθανό να αισθανθούν δυσφορία. Εάν τα πόδια τους είναι μουδιασμένα, ιδιαίτερα εάν η κυκλοφορία είναι μειωμένη, θα πρέπει να φορούν κάλτσες και παπούτσια που ταιριάζουν καλά και θα πρέπει να ελέγχουν τα παπούτσια τους για βότσαλα ή άλλο ξένο υλικό πριν φορέσουν τα παπούτσια τους. Οι άνθρωποι θα πρέπει να επιθεωρούν συχνά τα πόδια τους για πληγές και σημάδια μόλυνσης, όπως ερυθρότητα. Εάν τα χέρια ή τα δάχτυλα είναι μουδιασμένα, οι άνθρωποι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν χειρίζονται αντικείμενα που μπορεί να είναι ζεστά ή αιχμηρά.
Εάν οι άνθρωποι δυσκολεύονται να περπατήσουν ή έχουν χάσει την αίσθηση της θέσης τους (εκεί που βρίσκονται τα μέρη του σώματος), η φυσικοθεραπεία μπορεί να τους βοηθήσει να μάθουν να περπατούν με μεγαλύτερη ασφάλεια και να αποτρέπουν τις πτώσεις .
Οι άνθρωποι θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να έχουν προβλήματα με την οδήγηση και, εάν έχουν, θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για τα προβλήματα.
Βασικά σημεία
- Το μούδιασμα αναφέρεται σε μερική ή πλήρη απώλεια της αίσθησης και συχνά συνοδεύεται από μη φυσιολογικές αισθήσεις, όπως μυρμήγκιασμα.
- Το μούδιασμα, το οποίο έχει πολλές αιτίες, εμφανίζεται όταν ένα μέρος της οδού από τους αισθητηριακούς υποδοχείς στο δέρμα προς τον εγκέφαλο δυσλειτουργεί.
- Εάν οι άνθρωποι έχουν κάποιο προειδοποιητικό σημάδι , θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό.
- Η ενημέρωση των γιατρών σε ποια μέρη του σώματος επηρεάζονται και πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα συμπτώματα, βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν τη θέση και την αιτία της δυσλειτουργίας.
- Η εξέταση συνήθως ξεκινά με μελέτες νευρικής αγωγιμότητας και ηλεκτρομυογραφία εάν πιστεύεται ότι επηρεάζονται τα αισθητήρια νεύρα, τα πλέγματα ή οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων ή με μαγνητική τομογραφία εάν πιστεύεται ότι επηρεάζονται ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός.
